Учёные нашли новый тип депрессии. При чём здесь сон и усталость по утрам?

Символичное изображение внутренних часов Почему одним людям антидепрессанты помогают, а другим — почти нет? Австралийские учёные нашли неожиданное объяснение и предположили, что существует отдельный тип депрессии, который до сих пор не выделяли. Его особенность может быть связана не столько с настроением, сколько с [работой внутренних часов организма](https://hi-news.ru/research-development/chto-takoe-cirkadnye-ritmy-nastraivaem-svoi-vnutrennie-chasy.html?utm_source=chatgpt.com). Причём признаки этого возможного подтипа обнаружили почти у четверти участников исследования. И если догадка учёных подтвердится, это может объяснить, почему привычные лекарства помогают далеко не всем. Внутренние 24-часовые часы и настроение В организме есть циркадная система. Это сеть внутренних часов с циклом около 24 часов: она решает, когда нам хочется спать, а когда мы бодрствуем. Если эти часы сбиваются, человек может ложиться поздно, долго спать и всё равно просыпаться разбитым . Давно известно, что при депрессии часто нарушается сон. Австралийские исследователи пошли дальше и предположили, что у части пациентов дело не просто в плохом сне. Возможно, сбой суточных ритмов лежит в основе самой болезни , а значит, такую депрессию и лечить стоит иначе. Еще больше познавательных материалов вы найдете в нашем Telegram-канале. Обязательно подпишитесь! Сезонные эпизоды, долгий сон и усталость по утрам Авторы взяли клинические и генетические данные из общенационального проекта Australian Genetics of Depression Study . В выборку вошли больше 10 тысяч австралийцев с тяжёлой, повторяющейся или затяжной депрессией. Циркадный подтип нашёлся у 2604 человек , это почти 25%. У этой группы повторялся один и тот же набор признаков: эпизоды депрессии зависят от времени года ; во время обострения человек спит дольше обычного; после сна он просыпается без сил; он склонен поздно ложиться. Женщина сидит на краю кровати в полумраке спальни Все эти симптомы связаны с работой циркадной системы. Поэтому исследователи и назвали подтип по имени биологических часов, а не по настроению или тревожности. Раннее начало, тяжёлые симптомы и генетический след У людей с циркадной депрессией болезнь чаще начиналась в более раннем возрасте и протекала тяжелее. Среди её проявлений чаще встречались эпизоды мании и более выраженные суицидальные мысли. В генетических данных тоже нашлись отличия. У этой группы выше наследственная предрасположенность к воспалительным и сердечно-сосудистым заболеваниям и к нарушениям развития нервной системы, в том числе к СДВГ. Авторы считают, что эти генетические особенности могут объяснить, почему лекарства, рассчитанные на другие системы мозга, работают у таких пациентов слабее. «Депрессия не однородное заболевание. Если мы понимаем особенности разных подтипов, людям можно раньше давать то лечение, которое подойдёт им лучше всего» , — говорит первый автор работы Эмилиана Тонини из Brain and Mind Centre Сиднейского университета. Антидепрессанты первой линии помогали этой группе хуже Обычно лечение депрессии начинают с СИОЗС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, или с СИОЗСН, которые действуют и на серотонин, и на норадреналин. Если упростить, эти препараты дольше удерживают сигнальные молекулы в контакте между нервными клетками. Люди с циркадным подтипом сообщили, что пользы от этих лекарств им было меньше , а побочных эффектов больше. Здесь важна оговорка: речь о собственных оценках участников, а не о сравнении препаратов в контролируемом испытании. Понурый мужчина у часов с солнцем и луной Светотерапия, мелатонин и препараты для биочасов Исследователи предполагают, что такой группе лучше подойдут методы, которые действуют на мозговые цепи, управляющие суточными ритмами. Это светотерапия, мелатонин (гормон, который подаёт организму сигнал о наступлении ночи) и антидепрессанты, работающие через мелатониновые механизмы. Соавтор работы Джейкоб Краус считает, что врачам стоит начинать применять эти методы гораздо раньше при лечении пациентов с таким подтипом депрессии. Профессор Иэн Хики, содиректор Brain and Mind Centre, особенно выделяет молодых пациентов: им чаще всего первыми назначают СИОЗС, а при раннем распознавании подтипа можно избежать неудачных первых курсов и лишних побочных эффектов. Врач и пациентка беседуют за столом в кабинете От самостоятельных экспериментов авторы предостерегают. Если антидепрессанты не помогают, Краус советует обсудить это со своим врачом, а не менять лечение по своему усмотрению. Почему циркадная депрессия пока остаётся гипотезой Авторы сами называют этот подтип предложенным. Работа основана на анализе уже собранных клинических и генетических данных и выявила связи, но не доказала, что сбой биологических часов вызывает депрессию . Испытаний, где светотерапию или мелатонин сравнивали бы с СИОЗС именно у этой группы, в описании исследования нет. Кроме того, в выборку попали только люди с тяжёлыми, повторяющимися или затяжными формами болезни. Сколько таких пациентов среди людей с лёгкой депрессией, пока неизвестно. Повторить результат в других странах тоже ещё предстоит. При этом работа вписывается в заметный сдвиг в психиатрии. Депрессию всё чаще рассматривают как группу состояний с разными механизмами, а для них ищут объективные признаки: учёные, например, пытаются определить депрессию по анализу крови . При самых устойчивых формах иногда доходит до имплантата, стимулирующего мозг . Если циркадный подтип подтвердится, части пациентов, возможно, помогут куда более простые средства, которые просто стоит назначать раньше .
Batafsil | Подробно | Read more... Hi News